grasa abdominal y Diabetes · 8 min de lectura
Grasa abdominal y Diabetes tipo 2: tu umbral personal de grasa
Todos conocemos a alguien con bastante peso y análisis impecables, y a alguien delgado con Diabetes tipo 2. Parece que no tiene sentido. Lo tiene, y entenderlo cambia por completo qué deberías estar midiendo.
No es cuánta grasa tienes: es dónde está
La grasa que se acumula bajo la piel es un almacén seguro. El problema aparece cuando ese almacén se llena: la grasa sobrante tiene que ir a otro sitio, y va a donde no debe.
Bajo la piel
- Muslos, caderas, brazos.
- Relativamente inofensiva desde el punto de vista metabólico: hacer sitio ahí es precisamente lo que tu cuerpo prefiere.
Donde no debe
- Dentro del abdomen, rodeando las vísceras.
- Y sobre todo, dentro del hígado y del páncreas.
El umbral personal de grasa
Aquí está la idea que explica la paradoja del principio, y se la debemos al profesor Roy Taylor, de Newcastle.
Cada persona tiene un umbral propio de grasa que puede almacenar de forma segura bajo la piel. Ese umbral varía enormemente de una persona a otra. Lo que provoca Diabetes tipo 2 no es superar un peso concreto: es superar tu umbral.
Por eso en consulta he visto a quien desarrolla Diabetes con 78 kg y a quien no la desarrolla con 110. No es lo habitual, pero pasa, y no es injusticia ni mala suerte: es que sus almacenes tienen capacidades distintas.
De aquí sale una conclusión práctica que le da la vuelta a muchas frustraciones: no necesitas llegar a un peso "normal" de tabla. Necesitas bajar por debajo de tu umbral. Para muchas personas eso ocurre bastante antes de lo que temían.
Cómo la grasa del hígado provoca la Diabetes
El mecanismo, en dos pasos, sin tecnicismos:
El hígado
Al llenarse de grasa, deja de responder bien a la insulina. Su trabajo incluye soltar glucosa cuando llevas horas sin comer; con grasa dentro, la suelta también cuando no hace falta.
Ese es el motivo de que tu glucosa esté alta al levantarte, sin haber comido nada. Mucha gente cree que ese valor viene de la cena. Viene de su hígado.
El páncreas
El hígado saturado envía grasa al resto del cuerpo, incluido el páncreas. Y el páncreas con grasa dentro deja de producir insulina correctamente: se apagan los mecanismos que dirigen cómo se fabrica.
Los dos círculos se retroalimentan. De ahí el nombre de la hipótesis: los ciclos gemelos.
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Y ahora la parte esperanzadora
Si el mecanismo es ese, retirar la grasa debería revertirlo. Y eso es exactamente lo que se comprobó.
En el estudio Counterpoint, 11 personas con Diabetes tipo 2 siguieron una dieta de 600 kcal al día durante ocho semanas, con supervisión médica. El manejo de la glucosa por el hígado volvió a la normalidad en siete días, y la función de las células del páncreas se recuperó de forma sustancial a lo largo de esas ocho semanas.
No es algo para hacer por tu cuenta, y menos si tomas insulina o sulfonilureas.
Siete díasEs de las primeras cosas que mejoran, mucho antes de que la báscula te dé alegrías serias.
Mídete la cintura, no sólo el peso
La báscula suma músculo, agua y grasa, y no te dice dónde está. La cinta métrica te dice lo que importa.
| Nivel | Hombres | Mujeres |
|---|---|---|
| Riesgo normal | Menos de 94 cm | Menos de 80 cm |
| Riesgo aumentado | 94 – 101 cm | 80 – 87 cm |
| Riesgo alto | 102 cm o más | 88 cm o más |
Cómo medirla bien:
- De pie, sin ropa en la zona.
- En el punto medio entre la última costilla y la cresta ilíaca (o en el ombligo, pero siempre en el mismo sitio).
- Al final de una espiración normal, sin apretar y sin meter barriga.
- Siempre a la misma hora, mejor por la mañana en ayunas.
El indicador que más motiva: a veces la cintura baja aunque la báscula apenas se mueva, sobre todo si empiezas a hacer fuerza. Hay quien abandona en la semana cuatro mirando una báscula quieta sin haberse medido la cintura.
Qué reduce la grasa visceral
- Déficit calórico sostenido. No hay atajo. La grasa visceral, eso sí, es de las primeras en irse: responde antes que la de las caderas.
- Proteína suficiente y trabajo de fuerza. Para que lo que pierdas sea grasa y no músculo. Perder músculo empeora tu manejo de la glucosa.
- Fuera el azúcar líquido y el alcohol. Van directos al hígado y son la vía más rápida de acumular grasa donde no debe.
- Dormir. El sueño corto se asocia a más grasa abdominal.
No hay ejercicio que "queme la barriga". Las abdominales no reducen la grasa de encima. Se reduce con el balance total.
Lo que puedes hacer esta semana
- Mídete la cintura y anótalo con la fecha.
- Mira tus transaminasas (GPT) en la última analítica: si están altas y no bebes, probablemente haya hígado graso — y eso es reversible.
- Quita el azúcar líquido. Sólo eso.
- Vuelve a medirte en cuatro semanas. No te peses cada día: pésate una vez por semana, y mídete una vez al mes.
Y si quieres saber cuánta grasa hay que perder para que tu Diabetes entre en remisión, la respuesta tiene números concretos en ¿se puede revertir la Diabetes tipo 2?.
Pablo Berna Sierra · Enfermero, dietista y entrenador
Colegiado nº 15794 · Colegio Oficial de Enfermería de Zaragoza
Más de 14 años ejerciendo como enfermero, acompañando a personas con Diabetes tipo 2, prediabetes y sobrepeso. Más sobre mí.
Fuentes
4
- Taylor R. «Type 2 diabetes and remission: practical management guided by pathophysiology». Journal of Internal Medicine, 2021. Ver fuente
- Taylor R. «The Twin Cycle Hypothesis of type 2 diabetes aetiology: From concept to national NHS programme». Experimental Physiology, 2025. Ver fuente
- Lim EL et al. «Reversal of type 2 diabetes: normalisation of beta cell function in association with decreased pancreas and liver triacylglycerol». Diabetologia, 2011. Ver fuente
- Rev. Chil. Cardiol. 2010. «Circunferencia de cintura: una medición importante y útil del riesgo cardiometabólico». Ver fuente
Aviso. Este artículo tiene carácter divulgativo y no sustituye la consulta con tu médico ni el tratamiento que te haya prescrito. No modifiques tu medicación por tu cuenta.